Hombro doloroso
 Lesiones típicas del tenis
Por Dr. Fernando Paton* Especial para "Viento del Sur"

   Dentro de las lesiones más frecuentes en el tenis existe una amplia

gama, pero en esta ocasión nos enfocaremos en el “hombro doloroso

u hombro de tenista”, quizás la que con más frecuencia afecta tanto a profesionales como aficionados en todo el mundo.

Haciendo un poco de memoria, podemos recordar

el episodio de Guillermo “el mago” Coria,

quien por culpa de esta lesión tuvo que alejarse

del circuito durante mucho tiempo, someterse a

cirugía y a una larga rehabilitación, que lo llevó a

estar sin actividad durante un largo período.

Otro jugador que sufrió una lesión en el hombro

recientemente, en Roland Garros 2008,

fue el estadounidense Andy Roddick, quien no

pudo participar en el torneo más importante de

polvo de ladrillo. En este caso, vemos en él uno

de los servicios más veloces y, quizá, una de las

razones de su lesión.

¿Por qué se produce esta lesión?

La articulación del hombro, por sus características

anatómicas y funcionales, es la de más

amplia movilidad, y al estar sostenida en su

lugar exclusivamente por la fuerza de músculos,

tendones y ligamentos, está muy expuesta

a lesiones.

Dentro de este deporte, la lesión traumática es

la más frecuente. En el tenis profesional se produce

por sobrecarga o exceso de uso; en cambio,

en el amateur, suele presentarse por déficit

en la técnica, principalmente en el servicio y/o

smash. A este tipo de lesión se la suele llamar

hombro doloroso.

Una causa frecuente es el engrosamiento inflamatorio
del tendón del músculo supraespinoso.
Este músculo compone, entre otros, el llamado
manguito rotador, que también es el responsable
de los movimientos rotatorios del hombro
(el movimiento que uno hace para peinarse).
Las principales consecuencias inmediatas son
dolor intenso, dificultad en los movimientos sobre
la cabeza, rigidez y, por último, atrofia por
falta de uso.
¿Cuáles son los síntomas de alarma?
Principalmente se siente dolor localizado a
nivel del hombro, especialmente cuando se
eleva el brazo sobre la cabeza. Y se siente muy
aliviado cuando mantiene la extremidad pegada
al cuerpo. Esta inmovilidad genera que, con
el tiempo, aparezca debilidad muscular por la
atrofia (disminución importante del tamaño del
músculo). Y es muy típico que sobrevenga cierta
rigidez de la articulación afectada.
Generalmente aparece dolor al acostarse sobre
el hombro afectado y con todo movimiento
que suponga elevar el brazo sobre de la cabeza,
como en situaciones de la vida cotidiana, como
alcanzar objetos de un armario o vestirse.
¿Cómo se previene?
Para hablar de prevención tenemos que hacer
una distinción entre deportistas de alto rendimiento
y tenistas amateurs, ya que son diferentes
las causas que la producen.
En un tenista profesional, dado la potencia del
servicio y la frecuencia de uso, la prevención
debe estar orientada a una buena preparación
física y, en particular, al fortalecimiento de valores
musculares del hombro.
En un tenista amateur, lo que vamos a encontrar
principalmente es un problema en la técnica
del servicio, que genera una mala posición
del hombro y, con esto, la lesión del tendón.
Por lo tanto, un método de prevención es mejorar
la técnica de los golpes.
Es importante el acondicionamiento previo a
la exigencia de partido, haciendo un precalentamiento
adecuado, elongando la articulación
para evitar movimientos exagerados con una
articulación que no está en condiciones de soportarlo.
Será necesario también fortalecer los
músculos del manguito rotador con ejercicios

 Con el tiempo, aparezca debilidad muscular por la
atrofia (disminución importante del tamaño del
músculo). Y es muy típico que sobrevenga cierta
rigidez de la articulación afectada.
Generalmente aparece dolor al acostarse sobre
el hombro afectado y con todo movimiento
que suponga elevar el brazo sobre de la cabeza,
como en situaciones de la vida cotidiana, como
alcanzar objetos de un armario o vestirse.
¿Cómo se previene?
Para hablar de prevención tenemos que hacer
una distinción entre deportistas de alto rendimiento
y tenistas amateurs, ya que son diferentes
las causas que la producen.
En un tenista profesional, dado la potencia del
servicio y la frecuencia de uso, la prevención
debe estar orientada a una buena preparación
física y, en particular, al fortalecimiento de valores
musculares del hombro.
En un tenista amateur, lo que vamos a encontrar
principalmente es un problema en la técnica
del servicio, que genera una mala posición
del hombro y, con esto, la lesión del tendón.
Por lo tanto, un método de prevención es mejorar
la técnica de los golpes.
Es importante el acondicionamiento previo a
la exigencia de partido, haciendo un precalentamiento
adecuado, elongando la articulación
para evitar movimientos exagerados con una
articulación que no está en condiciones de soportarlo.
Será necesario también fortalecer los
músculos del manguito rotador con ejercicios

Hombro doloroso
.
Dentro de las lesiones más frecuentes en el tenis existe una amplia
gama, pero en esta ocasión nos enfocaremos en el “hombro doloroso
u hombro de tenista”, quizás la que con más frecuencia afecta tanto
a profesionales como aficionados en todo el mundo.
de contra resistencia, pero no con mucho peso.
¿Cómo se elonga?
Coloque el brazo afectado sobre la cabeza, con
la mano extendida hacia la parte posterior del
hombro contrario. Lentamente lleve el codo doblado
hacia atrás.
Este ejercicio se puede realizar antes de empezar
el partido, ayudándose con la raqueta: con
la mano del hombro afectado se sostiene la raqueta
y con la otra se tira en oposición estirando
el hombro.
Llevar la mano del brazo afectado en dirección
al hombro opuesto. Adelantar el hombro ligeramente.
Usted debería experimentar un cierto
estiramiento en el hombro afectado.
Otro ejercicio importante antes de comenzar
el partido.
Llevar la mano del miembro afectado al hombro
opuesto. Adelantar ligeramente el hombro.
Debería experimentar un ligero estiramiento
en el hombro afectado.
También se pueden realizar movimientos en
círculo con el brazo para comenzar con los movimientos
pre competitivos.
¿Cómo se trata?
· Ante la aparición del dolor, suspender inmediatamente
la actividad.
· El reposo articular, el frío y los antiinflamatorios
son las primeras medidas a ejecutar.
· La crioterapia (terapia a base de frío) se debe
realizar durante las primeras 72 horas en períodos
cortos que no excedan los 15 a 20 minutos,
las veces que sea necesario.
· Los antiinflamatorios aliviarán el dolor y el
proceso inflamatorio.
· Otro recurso es la aplicación de fisioterapia
en un período posterior a la utilización de las
medidas ya mencionadas. Se utilizan en este
caso la termoterapia, el ultrasonido y las corrientes
analgésicas. En una etapa posterior, la
rehabilitación a través de ejercicios específicos
tratará de recomponer los movimientos articulares
normales.
A modo de conclusión podemos decir que el
hombro conforma, con el omóplato y la columna
cérvico-dorsal, una unidad funcional.
De su equilibrio muscular y tensional depende
el correcto funcionamiento del mismo; a esto
se lo llama ritmo escapulo-humeral. Su alteración,
sea por causas física o/u emocionales
(sobreesfuerzo, tensiones, stress), puede ser la
causa de la lesión, tanto en profesionales como
aficionados.
Por lo tanto, en esta patología, como en otras,
es muy difícil dejar de lado las presiones del
entorno. Dicho en otras palabras, las tensiones
llevadas al cuerpo podrían generar un terreno
fértil para la aparición de esta patología.

Por Dr. Fernando Paton* Especial para "Viento del Sur"
27.12.18